Por que ocorre a osteocondrose e como é tratada?

A osteocondrose é uma doença na qual são diagnosticadas alterações distróficas degenerativas nos tecidos cartilaginosos da coluna vertebral, também acompanhadas de distúrbios na estrutura e funcionalidade dos discos intervertebrais. Dependendo da localização do tecido danificado, distingue-se a osteocondrose das regiões cervical, torácica e lombar.

Segundo estatísticas médicas, os sintomas da osteocondrose são observados em 50-90% da população. A idade média de início da osteocondrose é de 30 a 35 anos. Em condições desfavoráveis, os sinais de osteocondrose podem aparecer mais cedo, especialmente com cargas irregulares prolongadas nas costas, pernas e consequências de lesões.

O que é osteocondrose?

A osteocondrose é uma doença da coluna vertebral na qual ocorrem lesões degenerativas e distróficas dos discos intervertebrais. Com o desenvolvimento da osteocondrose, as lesões distróficas degenerativas se espalham para os tecidos das vértebras.

O principal sinal que indica o desenvolvimento da doença osteocondrose são dores no pescoço, nas costas e na região lombar; à medida que progride, a dor “irradia” para os braços, tórax, ombros e parte superior das coxas. Com a dinâmica negativa da osteocondrose, iniciam-se a atrofia do tecido muscular, os distúrbios sensoriais e a disfunção dos órgãos internos, provocados por sua compressão e deslocamento. Na ausência de tratamento oportuno, a osteocondrose evolui para uma condição incurável.

Causas da osteocondrose

O principal fator no desenvolvimento da osteocondrose é a carga irregular na coluna. Uma causa comum de distribuição inadequada de carga é o hábito de carregar uma bolsa no ombro ou em uma das mãos, posição sentada incorreta, dormir em colchão excessivamente macio, travesseiro alto e usar tipos de calçados anatomicamente incorretos.

Fatores de risco adicionais incluem inatividade física, estilo de vida sedentário, excesso de peso, lesões nas costas, extremidades inferiores, pés chatos e outros distúrbios do sistema músculo-esquelético, bem como processos degenerativos relacionados com a idade devido a alterações relacionadas com a idade no fornecimento de sangue à coluna vertebral.

Os seguintes fatores também podem desempenhar um papel na etiologia da osteocondrose:

• sobrecarga física do corpo;
• exaustão neuroemocional;
• distúrbios metabólicos, intoxicações, doenças do trato gastrointestinal que impedem a absorção total dos nutrientes;
• riscos ocupacionais, em particular, trabalho em plataformas vibratórias;
• predisposição genética;
• má postura durante o período de crescimento ativo, escoliose;
• usar sapatos desconfortáveis (apertados, de salto);
• desidratação prolongada e/ou regular;
• dieta pobre, hipovitaminose;
• fumar;
• gravidez, especialmente gravidez múltipla, em combinação com um aparelho músculo-ligamentar não desenvolvido (devido a uma mudança no centro de gravidade do corpo).

Estágios de desenvolvimento da osteocondrose

A osteocondrose na dinâmica da doença passa por quatro fases:

• A osteocondrose de estágio 1 (grau) é caracterizada pelo estágio inicial da patologia no núcleo pulposo do disco intervertebral. Devido à carga excessiva, inicia-se o processo de desidratação (desidratação) do núcleo, o que leva à diminuição da altura do disco e ao aparecimento de fissuras no anel fibroso. Os sintomas nesta fase, por via de regra, ausentam-se; pode ocorrer um leve desconforto durante a permanência prolongada em uma posição estática desconfortável ou movimento ativo;
• no estágio 2, uma diminuição na altura dos discos leva à diminuição da distância entre as vértebras e à flacidez dos músculos e ligamentos da coluna vertebral. Isso causa aumento da mobilidade das vértebras com discos afetados, o que é perigoso devido ao seu deslocamento ou escorregamento. Durante a segunda fase da doença ocorrem desconfortos e dores, principalmente com determinados tipos de carga, movimentos, posições;
• A osteocondrose estágio 3 (grau) é caracterizada pela formação de prolapsos e saliências dos discos intervertebrais, podendo ser acompanhada de subluxações e/ou desenvolvimento de artrose das articulações intervertebrais. Com alguns tipos de movimento, os pacientes sentem rigidez, falta de mobilidade e pode ocorrer sensação de formigamento e dormência nos membros. Nesta fase da osteocondrose, a dor é claramente sentida nas costas, pescoço, região lombossacral ou região do cóccix, dependendo da localização dos discos afetados;
• no estágio 4 da osteocondrose, o corpo tenta corrigir as consequências da hipermobilidade vertebral e se adaptar à funcionalidade prejudicada da coluna vertebral. Osteófitos, novas formações ósseas, melhoram a fixação das vértebras, formam-se nos pontos de contato entre as vértebras. No entanto, em alguns casos, os osteófitos podem causar nervos comprimidos e danificar as vértebras. A anquilose fibrosa começa nos discos e articulações intervertebrais. Na ausência de microtraumas e raízes nervosas pinçadas, os sintomas da doença diminuem.

Sintomas de osteocondrose

Os principais sintomas da osteocondrose são sensação de desconforto e/ou dor no pescoço e nas costas. A gravidade das sensações e a presença de sintomas adicionais dependem do estágio da doença. Ao examinar o paciente e coletar a anamnese, o especialista faz um diagnóstico primário, sugerindo a presença de osteocondrose por uma curvatura da coluna vertebral visualmente detectável observada no plano transversal ou longitudinal da coluna vertebral. As patologias dos discos intervertebrais da coluna cervical e lombar são muito mais comuns do que as alterações degenerativas e distróficas do esterno.

Os sinais de osteocondrose sentidos pelo paciente incluem sensação periódica ou permanente de fadiga nas costas, dor leve ou intensa, dependendo do estágio da doença. A dor pode estar localizada no pescoço, costas, tórax, cintura escapular, dificultando e restringindo os movimentos das extremidades superiores.

O quadro clínico da osteocondrose depende em grande parte da localização da patologia, do grau de desenvolvimento do processo e das características individuais dos pacientes. Patologia dos discos intervertebrais, deslocamentos, saliências, hérnias e crescimento de osteófitos levam a diversas consequências. Entre os mais comuns estão distúrbios da circulação sanguínea normal nos tecidos, pinçamento de terminações nervosas, disfunção do canal espinhal, edema, fibrose de tecidos e estruturas. Tais consequências podem ser acompanhadas por diversos sintomas, levando a diagnósticos incorretos de doenças.

Os sintomas mais comuns e característicos da osteocondrose incluem os seguintes:

• dor nas costas, pescoço, região lombar, cintura escapular, região das costelas;
• desconforto, rigidez nos movimentos corporais que ocorre em determinadas posições do corpo, flexão, giro, aumento da tensão muscular;
• sensação de dormência nas extremidades superiores e inferiores;
• desconforto muscular e articular, espasmos musculares;
• dores de cabeça, tonturas, aumento da fadiga;
• dor na região do coração;
• sensibilidade prejudicada das mãos;
• hipotonia muscular.

Os sintomas da osteocondrose variam dependendo da localização da patologia:

• na osteocondrose da coluna cervical predominam dores no pescoço, braços e cintura escapular, com irradiação para região da escápula e ombro; são observadas dores de cabeça, tontura, “manchas” piscantes ou manchas diante dos olhos e zumbido;
• se a coluna torácica for afetada, a dor está localizada no peito, coração, superfície interna do ombro, região das axilas, também é notado desconforto respiratório, é possível falta de ar;
• A osteocondrose da coluna lombossacral se manifesta por dor lombar com irradiação para as pernas, coxas ou órgãos pélvicos, muitas vezes acompanhada de disfunção sexual.

Sintomas superficiais - fadiga nas costas, dores - podem indicar não só a presença de osteocondrose, mas também o acréscimo de outras doenças ou o desenvolvimento de outros processos patológicos e distúrbios não relacionados à degeneração dos discos intervertebrais. O diagnóstico de “osteocondrose” só pode ser feito por um especialista, sendo a automedicação para tais sintomas inaceitável.

Classificação da osteocondrose

Os tipos de osteocondrose são diferenciados de acordo com vários princípios. Dependendo da localização da patologia, distinguem-se a osteocondrose das doenças cervicais, torácicas, lombares, sacrais ou mistas, tipos combinados. De acordo com as manifestações clínicas, a osteocondrose de diversas localizações é dividida em subtipos dependendo dos sintomas identificados e do quadro clínico como um todo.

Osteocondrose da coluna cervical:

• dependendo do tipo de síndrome reflexa, identificam-se cervicalgia, cervicocranialgia, cervicobraquialgia com diversas manifestações (vegetativo-vascular, neurodistrófica, músculo-tonal);
• se o resultado do teste para síndrome radicular for positivo, é diagnosticado dano discogênico nas raízes da coluna cervical.

Para patologia do nível torácico existem:

• para síndromes reflexas - toracalgia com manifestações vegetoviscerais, neurodistróficas ou tonais musculares;
• por lesão radicular – discogênica das raízes da região torácica.

Para osteocondrose do nível lombossacral, é diagnosticado o seguinte:

• dependendo do tipo de síndrome reflexa - lombalgia (lumbago), lombodinia, lomboisquialgia com manifestações vegetativo-vasculares, neurodistróficas ou tonais musculares;
• a síndrome radicular indica dano discogênico às raízes da região lombossacra;
• síndrome vascular radicular indica radiculoisquemia.

Diagnóstico de osteocondrose

Para fazer um diagnóstico, são utilizados métodos de exame instrumental:

• Exame radiográfico da coluna vertebral;
• mielografia;
• exame neurológico de sensibilidade, reflexos.

Os métodos adicionais prescritos para diferenciar e esclarecer o diagnóstico e o estágio da patologia incluem:

• tomografia computadorizada da coluna (TC);
• ressonância magnética nuclear (RMN);
• ressonância magnética (MRI).

Instruções de terapia para osteocondrose

O tratamento é baseado em uma abordagem integrada e, dependendo do estágio, dura de 1 a 3 meses de terapia intensiva e 1 ano de medidas de suporte para consolidar o resultado e prevenir recaídas.

A terapia para a doença osteocondrose é realizada em duas direções, dependendo do grau de osteocondrose e do estado de saúde do paciente. O tratamento conservador da doença consiste em tomar medicamentos e realizar uma série de exercícios. O tratamento cirúrgico em quase todas as situações não pode ser o método de primeira escolha e é prescrito na ausência de dinâmica positiva ou progressão da doença no contexto da terapia conservadora de longo prazo.

Além dos métodos terapêuticos médicos, é necessário seguir as recomendações gerais para a osteocondrose: seguir uma dieta alimentar, tomar as medidas necessárias à reabilitação.

Tratamento conservador da osteocondrose

A terapia conservadora visa aliviar a dor, normalizar a funcionalidade da coluna vertebral e prevenir alterações negativas

O tratamento conservador da osteocondrose inclui os seguintes tipos de terapia:

• terapia medicamentosa. Os medicamentos para a osteocondrose são usados para aliviar síndromes dolorosas, processos inflamatórios nos tecidos e normalizar os processos metabólicos do corpo. Em caso de síndrome de dor intensa, recomenda-se o uso de bloqueios medicamentosos de terminações nervosas, que também ajudam a reduzir a gravidade da síndrome músculo-tônica. Distinguem-se os seguintes tipos de bloqueios: bloqueio de pontos-gatilho, intraósseo, facetário, paravertebral, epidural;
• métodos de fisioterapia. Os procedimentos fisioterapêuticos auxiliam na redução da dor, aumentam o efeito dos medicamentos e também são utilizados no período de reabilitação. O uso mais comum são ondas ultrassônicas, campos magnéticos, correntes de baixa frequência e raios laser;
• métodos de fisioterapia (fisioterapia) e cinesioterapia. Um conjunto de exercícios especiais, quando realizados de forma regular e correta, ajuda a corrigir a postura, fortalecer o espartilho muscular, o aparelho ligamentar, normalizar a função muscular, reduzir a compressão das fibras nervosas e ajudar a prevenir complicações da osteocondrose. Os métodos de terapia por exercícios e procedimentos de cinesioterapia visam normalizar os processos metabólicos, restaurar a nutrição adequada dos discos intervertebrais, restaurar a localização das vértebras e dos discos entre eles e distribuir uniformemente a carga no sistema musculoesquelético;
• massagem. Técnicas de massagem manual são usadas para melhorar o fornecimento de sangue aos tecidos, aliviar espasmos e tensões musculares e, geralmente, melhorar a circulação sanguínea. A hidromassagem como direção da atividade terapêutica, além dos efeitos listados, ajuda a normalizar o funcionamento do sistema nervoso do corpo;
• terapia manual. Os métodos de terapia manual são selecionados individualmente. Um efeito direcionado no sistema músculo-esquelético do corpo ajuda a melhorar a circulação sanguínea, a circulação linfática, melhora o metabolismo, ajuda a corrigir a mobilidade do sistema músculo-esquelético, fortalece o sistema imunológico e serve como meio de prevenir complicações da osteocondrose;
• terapia de tração (tração) da coluna vertebral com equipamento especial. O objetivo das manipulações é aumentar o espaço intervertebral para parâmetros normais e corrigir distúrbios estruturais da coluna vertebral.

Osteocondrose: terapia medicamentosa

No tratamento da osteocondrose, os medicamentos visam reduzir a gravidade dos sintomas, melhorando os processos de irrigação sanguínea dos tecidos e sua regeneração. A osteocondrose não pode ser curada apenas com medicamentos; a terapia deve ser combinada, incluindo conjuntos de exercícios, dieta e medidas preventivas.

Na ausência de alterações distróficas pronunciadas e dor, tomar medicamentos sem prescrição de um especialista pode ser considerado injustificado.

Medicamentos usados para aliviar a dor e tratar a osteocondrose:

• grupo antiinflamatório;
• preparações antioxidantes: vitaminas C (na forma de ácido ascórbico), E (acetato de tocoferol), N (ácido tioctico);
• meios para melhorar o fornecimento de sangue aos tecidos, vitaminas B (principalmente B3);
• preparações para regeneração e/ou prevenção da degeneração do tecido cartilaginoso, ácido hialurónico.

Os medicamentos podem ser prescritos tanto na forma de pomadas, cremes de uso local para dor, quanto para administração oral e injetáveis.

Em caso de complicações agudas, são utilizados medicamentos para bloquear as terminações nervosas.

Osteocondrose: nutrição dietética do paciente

Os princípios da dieta baseiam-se na necessidade de melhorar os processos metabólicos, saturar o corpo com nutrientes essenciais, vitaminas, minerais e incluir alimentos ricos em antioxidantes, ácidos graxos poliinsaturados e compostos que promovem a regeneração do tecido cartilaginoso. O regime de bebida recomendado para a osteocondrose visa prevenir a desidratação do corpo, que pode afetar negativamente os tecidos afetados. Você precisa comer em pequenas porções, 5 a 6 vezes ao dia.

A base da dieta são laticínios e produtos lácteos fermentados, carnes magras, aves, peixes, vegetais frescos, frutas, nozes e sementes, cereais e cogumelos. É especialmente recomendado incluir na dieta geleias de carne e peixe, carnes gelatinosas, pratos gelatinosos e usar azeite virgem extra sem tratamento térmico (para temperar saladas).

Métodos preferidos de processamento de alimentos: cozinhar no vapor, assar, ferver. Limitar a ingestão de farinhas e produtos de confeitaria, alimentos gordurosos, pratos e temperos condimentados, salgados, alimentos enlatados e defumados, caldos de carne fortes, legumes, açúcar e frutas com alto teor de açúcar (uvas). Durante o dia, deve-se beber pelo menos 1,5 litro de líquido, dando preferência a água limpa e mineral, compotas de frutas secas, sucos de frutas sem açúcar e chás de ervas. Você deve limitar a quantidade de chá preto forte, café, refrigerantes doces e álcool.

Complicações da osteocondrose

O não cumprimento do tratamento prescrito, a evitação prolongada do médico e a falta de tratamento para a osteocondrose contribuem para a progressão da doença e provocam o desenvolvimento de complicações, patologias e novas doenças, como:

• hérnia de disco intervertebral (hérnia espinhal);
• saliência;
• cifose;
• radiculite;
• depósitos de sal no espaço intervertebral;
• acidentes vasculares cerebrais na medula espinhal;
• diminuição da massa muscular dos membros, atrofia muscular devido a distúrbios no fornecimento de sangue;
• paralisia dos membros inferiores.

Apesar de a osteocondrose grau 4 poder ocorrer sem sintomas e dor graves, a osteocondrose avançada é a mais perigosa para o desenvolvimento de complicações graves e pode levar à incapacidade do paciente.

Prevenção da osteocondrose

As causas da osteocondrose estão relacionadas principalmente à falta de atenção às necessidades do corpo, à má nutrição e ao estresse excessivo do corpo. Para prevenir o aparecimento de alterações patológicas na coluna e conter a dinâmica da osteocondrose existente, recomenda-se aderir aos princípios gerais de um estilo de vida saudável:

• eliminação da possibilidade de inatividade física: esportes moderados: exercícios, corrida, natação, ciclismo, esqui, ginástica, luta livre sem contato, etc.;
• Ao trabalhar ou outras atividades que envolvam permanecer em uma posição estática por muito tempo, você deve fazer pausas para aquecimento a cada 45 minutos para restaurar a circulação sanguínea. Se precisar ficar muito tempo sentado, deve-se escolher as cadeiras certas, cadeiras que dêem apoio à coluna, garantir o cumprimento dos padrões de posição das mãos na mesa, pés no chão ou suporte especial, aprender a manter a postura (costas retas, ombros relaxados);
• para dormir à noite, é necessário selecionar um colchão elástico, de preferência ortopédico, com superfície plana, evitando travesseiros altos ou muito planos;
• se necessário, levante e/ou carregue objetos pesados, evite solavancos ao levantar pesos na posição de semi-agachamento, use cintos especiais que sustentam a região lombar;
• a escolha do calçado ortopédico correto: com largura adequada ao pé, sem salto alto e sua reposição oportuna ajudará a diminuir a carga na coluna, isso é especialmente importante para as mulheres durante o período de gravidez. No verão, não se deve descurar a oportunidade de andar descalço em superfícies irregulares; fortalece os músculos do pé e alivia a tensão do sistema músculo-esquelético;
• Uma dieta adequada e um regime de consumo de bebidas contribuem para a saúde geral e ajudam a manter o metabolismo normal;
• Se você tem tendência ao aumento da emotividade, ansiedade com reação espasmódica muscular ao estresse, vale a pena aprender métodos de relaxamento, bem como fazer regularmente cursos de massagem restauradora.