Artrose da articulação do tornozelo. Sintomas e tratamento, remédios, exercícios

A articulação do tornozelo é frequentemente lesionada porque suporta cargas pesadas. Um médico pode diagnosticar artrose do tornozelo com base nos sintomas e prescrever tratamento. A doença não depende de idade e sexo: os tecidos tornam-se finos e destruídos, o que pode levar à incapacidade.

A artrose afeta 12% dos residentes e, mais frequentemente, a doença afeta mulheres em idade de aposentadoria.

Como mencionado, o tornozelo pode suportar uma carga enorme. Ele mantém o corpo na posição vertical e permite que uma pessoa se mova. Sua violação altera o modo de vida habitual.

A artrose da articulação do tornozelo (os sintomas e o tratamento podem variar) é uma doença crônica em que ocorrem processos irreversíveis na cartilagem.

A doença ocorre gradualmente. Uma pessoa saudável tem uma superfície articular lisa. Quando sobrecarregado, promove fácil deslizamento durante a atividade física.

Com a artrose, a nutrição e o metabolismo dos tecidos deterioram-se. A superfície externa da articulação muda, torna-se áspera, a cartilagem se toca e surge inflamação. Quando uma pessoa levanta objetos pesados, a carga recai sobre os ossos, o que leva a doenças degenerativas.

Se o tratamento não for iniciado, desenvolvem-se patologias graves. Nas fases posteriores, a cartilagem e o tecido são afetados, a membrana sinovial fica irritada e a articulação perde estabilidade. Nesse caso, a função de suporte sofre, os movimentos ficam difíceis.

Tipos

Existem vários tipos de artrose dependendo de vários critérios:

• causas de ocorrência (primária, secundária);
• estágios da artrose;
• localização da patologia;
• formas de localização (generalizada e local);
• curso da doença (aguda e crônica).

Critérios de classificação	Tipos de artrose
local de manifestação	joelho, punho, tornozelo, cotovelo, ombro e artrose cervical.
causa da ocorrência	primário – desenvolve-se por conta própria, sem pré-requisitos; secundário – o dano articular ocorre devido ao desenvolvimento de doenças infecciosas, danos mecânicos, lesões, hipotermia e outros fatores.
localização	dano local - os sintomas cobrem uma pequena área da articulação ou de seus tecidos individuais; generalizado - várias articulações são afetadas ou uma com cobertura completa de todos os tecidos.
curso da doença	forma aguda - aumento da intensidade dos sintomas e sua gravidade, dores intensas, alterações morfológicas ocorrem de forma mais dinâmica; forma crônica - o curso da doença é lento, manifestado por sintomas individuais durante as exacerbações.

A artrose do tornozelo é dividida em primária (os processos degenerativos começam na cartilagem saudável devido ao excesso de atividade física) e secundária (são diagnosticadas destruições, aparecem alterações distróficas no tecido cartilaginoso).

Estágios e graus

A artrose da articulação do tornozelo (os sintomas e o tratamento dependem diretamente da idade do paciente) pode ocorrer de várias maneiras. Para alguns, muitos anos se passam desde o início dos primeiros sintomas até o estágio crítico, enquanto para outros a doença se desenvolve rapidamente.

Depende da idade e das doenças concomitantes quando a terapia foi iniciada. À medida que a artrose do tornozelo progride, os sintomas tornam-se mais pronunciados.

Existem 4 estágios da doença.

1. A primeira fase é frequentemente ignorada. Principais sintomas: rigidez que ocorre pela manhã, estalido característico ao caminhar. As alterações patogênicas não são reveladas na imagem, o processo destrutivo já começou.
2. A rigidez matinal continua por mais tempo. Levará de 20 a 30 minutos para desenvolver a perna. Alguns pacientes apresentam claudicação. Em uma radiografia você pode ver a patologia do estágio 2 por crescimento ósseo e deslocamento ósseo.
3. No estágio 3, os sintomas tornam-se mais pronunciados. As sensações dolorosas aparecem em estado de calma, o paciente não pode prescindir de analgésicos. A claudicação torna-se perceptível e às vezes são necessárias muletas. A articulação incha, muda, os músculos ficam mais finos e diminuem de volume. O espaço articular se estreita, como pode ser visto em uma radiografia, e se formam osteófitos.
4. A última etapa se desenvolve na ausência de tratamento. A cartilagem é destruída, as superfícies das articulações crescem juntas. O paciente não consegue andar.

Existem vários graus de artrose:

1. Primeiro grau– A radiografia não mostra alterações ou articulações. Há leve rigidez matinal. Nesta fase é necessário iniciar o tratamento.
2. No segundo graua atividade torna-se difícil, ouve-se um som de trituração ao caminhar e observa-se inchaço. A radiografia mostra diminuição do espaço interarticular. A pessoa manca e a rigidez matinal dura mais tempo.

3. No terceiro graucrusartrose claramente pronunciada, deformação das articulações. Os músculos atrofiam ainda mais, os movimentos ficam limitados. É necessário descanso constante. A dor não desaparece mesmo neste estado.
4. No último grauPraticamente não há espaço conjunto, a atividade é quase impossível. O raio X permite diagnosticar um grande número de osteófitos. Apenas a intervenção cirúrgica é prescrita.

A artrose do tornozelo surge gradativamente, por isso o tratamento deve ser iniciado quando aparecem os primeiros sintomas, para evitar o agravamento do quadro e a ocorrência de complicações.

Sintomas

A artrose da articulação do tornozelo é caracterizada por vários sintomas (afetam o método de tratamento):

• A dor é inicialmente moderada e ocorre apenas durante a atividade física. Com o tempo, a dor fica mais forte e incomoda em repouso;
• com lesões e luxações aparecem inchaço e manifestações inflamatórias, além de aumento da temperatura na área da lesão;
• clique "seco" acompanhado de dor;
• luxação, à medida que o tecido cartilaginoso se torna mais fino e se degrada, a articulação perde estabilidade. Os ossos são deslocados e caem da cápsula articular;
• rigidez articular;

• ao caminhar, a pessoa se cansa rapidamente;
• nos últimos estágios a junta fica deformada.

Se ocorrer pelo menos um sintoma, você deve consultar imediatamente um médico.

Razões para a aparência

A artrose da articulação do tornozelo (os sintomas e o tratamento são frequentemente causados por alterações relacionadas à idade) afeta a geração mais velha. Recentemente, a patologia foi observada entre os jovens.

Os fatores provocadores são:

• lesões, luxações e hematomas;
• distúrbios relacionados à idade nas articulações e ligamentos;
• processos inflamatórios;
• sobrepeso;

• violação de processos metabólicos;
• deformidade congênita do pé e pés chatos que surgiram durante a vida;
• predisposição hereditária;
• atividade física excessiva;
• usar sapatos desconfortáveis;
• doenças do sistema endócrino;
• osteocondrose.

É produzido menos líquido sinovial, fazendo com que a cartilagem fique menos nutrida. O espaço articular se estreita, o que pode levar à fusão óssea. Ocorre crusartrose, que não pode ser revertida. Apesar disso, o tratamento deve ser prescrito imediatamente para evitar a progressão da doença.

Diagnóstico

O diagnóstico da artrose consiste no estudo dos sintomas existentes e dos dados obtidos em pesquisas. Como não existem testes que possam determinar claramente a patologia, os médicos reconhecem os métodos laboratoriais como insuficientemente eficazes.

Durante a remissão, os indicadores são normais, durante a recaída, um exame de sangue mostra um nível aumentado de VHS e proteína C reativa. Isso significa que a patologia já começou.

Para confirmar o diagnóstico, são utilizados métodos instrumentais:

1. Simplesradiografiaé o método mais confiável. Os músculos não percebem os raios X da mesma forma: os moles os transmitem, enquanto os duros os absorvem. O estudo revela a própria doença e suas consequências.

   A imagem permite analisar o estado das superfícies ósseas da articulação, a forma, tamanho e localização das estruturas entre si, o estado do tecido e o tamanho do espaço articular. Graças a esses dados, o grau da patologia pode ser determinado.

   

   Se o tornozelo for afetado, o diagnóstico é feito nas projeções lateral, posterior e posterior com o pé movimentado para dentro. Se houver sintomas correspondentes (estreitamento do espaço articular, osteófitos e outros sinais), é diagnosticada artrose.

2. Ressonância magnética nucleardetermina a interrupção do funcionamento das moléculas de hidrogênio sob a influência de um forte campo magnético. Permite explorar áreas do corpo que contêm água.

   O tom escuro da imagem representa os ossos, pois seu teor de água é muito menor e os músculos, nervos e discos parecem mais claros. O diagnóstico revela até mesmo distúrbios menores no tecido ósseo e nas articulações. O procedimento é indicado antes da substituição articular. O único aspecto negativo é o alto custo do diagnóstico.

3. Imagem de ressonância magnéticaexamina com muita precisão a estrutura ligamentar da articulação, tecido muscular e cartilagem. Graças ao estudo, um especialista pode avaliar o estado das articulações da perna, o que permite identificar a patologia logo no início do seu desenvolvimento. O procedimento é indolor e dura cerca de 30 minutos.

   Durante o procedimento, ondas de rádio e fortes radiações magnéticas afetam a pessoa. Deve ser lembrado que o campo magnético é perigoso para o estado fisiológico. A ressonância magnética é proibida em caso de distúrbios neuropsíquicos, gravidez e presença de objetos metálicos no corpo.

4. Ultrassompermite um diagnóstico preciso. O aparelho produz ondas que são refletidas nos tecidos e gravadas na tela. O médico examina a imagem e faz o diagnóstico. Para maior clareza da imagem, é utilizado um gel que remove o ar e garante fácil movimentação pela superfície.

   As vantagens desse procedimento são segurança sanitária, preço acessível e alta precisão.


5. Cintilografia óssea– um estudo que permite determinar distúrbios patológicos nos ossos por meio de isótopos. Uma substância especial contendo átomos marcados é injetada no corpo do paciente. As áreas patológicas são divididas em frias e quentes.

   No primeiro não há isótopos, o fluxo sanguíneo para eles é mais fraco e não são detectados durante a varredura. Isso inclui locais onde surgiram tumores malignos. Em áreas quentes, os isótopos são coletados mais ativamente e são claramente detectados durante a varredura. Essas áreas indicam a ocorrência de processos inflamatórios.

   Este estudo permite separar a artrose de doenças semelhantes com sinais clínicos semelhantes e, com base nos resultados, o médico faz um prognóstico e prescreve o tratamento.

   As principais contraindicações do estudo são carregar um filho, amamentar e tomar medicamentos que contenham bário.

6. Punção articularé um procedimento em que o médico insere uma agulha na cavidade articular para retirar o líquido sinovial para análise.

   Esse biomaterial continua a ser estudado no futuro, com base nos resultados o especialista determina os traços característicos da doença e em que estágio de desenvolvimento ela se encontra. Na artrose do tornozelo, é feita uma punção na parte anterior entre a parte externa do tornozelo e o tendão do extensor longo dos dedos.

Quando consultar um médico

Se o tratamento da artrose não for iniciado a tempo, ocorre incapacidade para o trabalho e, às vezes, incapacidade. Alguns pacientes não têm pressa em procurar ajuda porque não sabem com qual médico marcar consulta. Aos primeiros sintomas, é necessário consultar um reumatologista que diagnostica alterações distróficas e inflamatórias na articulação.

Você deve contatá-lo se:

• há desconforto e dores nas articulações após carga excessiva, ao final da jornada de trabalho;
• é difícil encontrar uma posição confortável para as pernas à noite;
• as articulações incham, a pele fica vermelha;
• há uma dor aguda, é difícil se mover;
• aparecem sons de trituração e clique;
• as articulações estão deformadas.

Com a ajuda de modernas técnicas diagnósticas e terapêuticas, é possível evitar a intervenção cirúrgica e preservar o funcionamento da articulação.

Prevenção

A artrose da articulação do tornozelo (sintomas e tratamento podem ser verificados com um médico) pode ser prevenida.

Para prevenir a artrose, os especialistas recomendam seguir algumas regras:

• use sapatos confortáveis, que caibam bem e sem salto;
• mantenha uma nutrição adequada, beba bastante água limpa;
• escolha um complexo vitamínico e mineral adequado;
• exercício;

• faça caminhadas ao ar livre com mais frequência;
• evite estresse excessivo nas pernas;
• evite hipotermia;
• ser regularmente observado por médicos;
• desista de maus hábitos;
• faça uma série de exercícios para aquecer a articulação do tornozelo.

É especialmente importante ajustar sua dieta. Os nutricionistas concordaram com um cardápio que evitará o agravamento da doença e saturará o corpo com as substâncias necessárias.

1. Você precisa comer com freqüência e em pequenas porções.
2. Beba pelo menos 2 litros de água limpa.
3. Evite alimentos doces e salgados.
4. Não coma alimentos 4 horas antes de dormir.
5. Cozinhe no vapor, asse, ferva os alimentos.

O jejum e uma dieta rigorosa para artrose são estritamente proibidos, a fim de evitar a lixiviação do cálcio necessário à restauração dos ossos e cartilagens.

Métodos de tratamento

Assim que o diagnóstico for confirmado, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. É impossível livrar-se completamente da artrose, o principal é desacelerar os processos destrutivos e aumentar o período de remissão. Várias técnicas são utilizadas para esse fim.

Medicamentos

Vários medicamentos são usados para tratar a artrose:

1. Anti-inflamatórioe os analgésicos eliminam a fonte da inflamação e aliviam a dor. São usados comprimidos e pomadas. Quanto mais cedo os medicamentos anti-inflamatórios forem tomados, maior será a chance de salvar a articulação.
2. Glicocorticóidessão usados se os medicamentos acima não trouxerem o resultado desejado. Eles são produzidos na forma de solução injetável e injetados na articulação.
3. Condroprotetoresnecessário para retardar o processo de destruição da cartilagem.

O regime de tratamento e dosagem dos medicamentos são definidos pelo médico com base na gravidade dos sintomas, doenças concomitantes e outros fatores. É expressamente proibido a automedicação para não agravar a situação.

Métodos tradicionais

Em relação aos métodos tradicionais de tratamento da artrose, os médicos reconhecem suas propriedades benéficas e efeitos positivos. A medicina tradicional também é usada como prevenção de doenças.

As principais receitas para o tratamento da artrose do tornozelo são as seguintes:

1. As folhas de bardana são bem lavadas e aplicadas com o lado macio na pele. A planta é fixada com curativo ou filme plástico e deixada durante a noite.
2. Aqueça sal marinho (trigo sarraceno, areia) em uma frigideira, despeje em um pano de linho e aplique no local dolorido. Segure até que o sal esfrie. Esta é uma forma eficaz de aliviar a dor.
3. Despeje colônia tripla sobre o lilás, deixe em local escuro por 2 semanas, esfregue a ferida duas vezes ao dia.
4. Moa as cascas dos ovos até virar pó, tome 0, 5 colher de chá. antes das refeições.

A utilização de métodos tradicionais de tratamento deve ser acordada com o médico assistente. Esta não é a única medida, mas um complemento à terapia principal.

Outros métodos

Quando a terapia conservadora não traz efeitos positivos, recorrem a medidas radicais - a cirurgia.

Via de regra, as indicações para cirurgia são:

• artrose repetida e primária de 3-4 graus;
• complicações;
• dor intensa e prolongada com irradiação para o joelho;
• claudicação óbvia;
• paralisia dos músculos das pernas;
• deterioração das propriedades de flexo-extensão da articulação e da capacidade de suporte do pé.

Para artrose do pé, são utilizadas as seguintes intervenções cirúrgicas:

1. Artrodese– cirurgia para imobilizar a articulação. Sua tarefa é restaurar a capacidade perdida de sustentar o membro. A principal desvantagem é a probabilidade de os ossos se fundirem, o que leva à imobilidade, por isso é usado muito raramente.
2. Artroscopiaé um procedimento minimamente invasivo em que o médico corta a articulação e insere um artroscópio. O cirurgião realiza um exame visual e avalia o estado das estruturas intra-articulares e, se necessário, remove partes da articulação danificada ou coágulos sanguíneos do líquido sinovial. Com esta operação o risco de recaída é muito alto.
3. Endoprótesesrealizada em casos particularmente graves. Permite substituir uma junta danificada em determinada parte ou na totalidade. São utilizadas próteses com mecânica modernizada e duram até 20 anos.

As principais contraindicações para cirurgia são idade inferior a 12 anos, fístulas articulares, diabetes mellitus, disfunção cardíaca e doenças infecciosas.

Possíveis complicações

Se o tratamento for atrasado ou ausente, podem ocorrer as seguintes complicações:

• incapacidade;
• deformação que não pode ser restaurada;

• inatividade e imobilidade da articulação;
• declínio na qualidade e no padrão de vida.

Além dessas complicações, o curso crônico da doença é acompanhado de dor, desconforto e incapacidade de levar um estilo de vida ativo.

Para tornar a ginástica, os medicamentos e o tratamento popular mais eficazes, recomenda-se o uso de aparelhos ortopédicos especiais que reduzam a carga na articulação. Isso inclui uma órtese e uma bandagem de fixação.

A órtese segue completamente os contornos do tornozelo, aumenta a amplitude de movimento, alivia o inchaço e a dor. A bandagem de fixação tem o mesmo efeito da órtese. É confeccionado em tecido elástico macio que permite fixar bem a junta. O curativo é usado apenas durante os períodos de remissão, quando a exacerbação passa.

A artrose da articulação do tornozelo é uma doença grave que, se não for totalmente tratada, leva a consequências graves e à completa imobilidade da articulação. O diagnóstico na fase inicial, a atenção cuidadosa aos sintomas e a terapia competente permitem evitar a intervenção cirúrgica.