A dor lombar é um dos motivos mais comuns que obrigam o paciente a procurar ajuda de um neurologista ou terapeuta. A dor na coluna lombossacra pode ser permanentemente incapacitante, impossibilitando o movimento e o autocuidado. A dor lombar aguda afeta homens e mulheres com igual freqüência. Com maior frequência na meia e na velhice, a lombalgia pode ser observada em adolescentes e adultos jovens. Isso se deve ao crescimento rápido, fraqueza nos músculos frágeis da parte inferior das costas, lesões. Portanto, a dor na coluna lombossacra é o problema mais urgente que qualquer pessoa pode enfrentar.
Possíveis causas de dor nas costas na região lombar
A dor na coluna lombossacra pode estar associada a processos que ocorrem tanto na própria coluna quanto fora dela. . . Considere as principais condições patológicas em que a dor lombar aguda pode ser observada.
- O problema mais comum e a causa da dor é a osteocondrose lombossacral. . . É causada por alterações involutivas relacionadas com a idade na coluna vertebral, distrofia (desnutrição) dos segmentos correspondentes da coluna e da cartilagem e uma diminuição na altura das vértebras. Esses processos patológicos levam a crescimentos ósseos e violação das raízes nervosas no local do estreitamento. Como resultado, ocorre dor intensa nas costas lombossacra (coluna). A osteocondrose da região lombossacra se desenvolve com muito mais frequência em pessoas obesas, bem como em pacientes que sofreram esforços físicos prolongados, contribuindo para o desgaste de todas as estruturas da vértebra. Lesões frequentes, quedas de costas, carregar pesos e osteoporose concomitante agravam o quadro e o curso da doença. A dor na região lombossacra também está associada ao envolvimento das fibras musculares paravertebrais (causando tensão muscular) e ligamentos no processo.
- A hérnia de disco é uma causa igualmente rara, cuja manifestação clínica é dor nas costas lombossacra. O disco intervertebral (núcleo pulposo interno) com exposição traumática prolongada, assim como com a idade, perde suas propriedades elásticas e capacidade elástica. Com a exposição contínua (excesso de peso, trauma, osteoporose progressiva), o anel fibroso do disco torna-se mais fino e formam-se defeitos. Por meio desses pontos fracos no anel fibroso, o núcleo pulposo do disco pode se deslocar e até mesmo se projetar.
Uma hérnia de disco é formada quando o anel fibroso se rompe e o núcleo pulposo comprime os elementos das raízes nervosas que saem da medula espinhal. A compressão faz com que a dor na região lombar se torne extremamente intensa, às vezes insuportável. Dor na coluna lombossacra com hérnia de disco pode ser acompanhada por distúrbios sensoriais e vários tipos de dormência nos segmentos correspondentes de descompressão (compressão). A dor lombar irradia (dá) para o membro inferior, causando tensão muscular devido ao espasmo. Com um curso prolongado, uma hérnia de disco causa dor crônica na região lombossacra. A tensão muscular nas costas, por ser constante, aumenta ainda mais a síndrome dolorosa, tornando-a crônica.
- Estenose (estreitamento) do canal vertebral- Dor nas costas lombossacra é observada em conexão com caminhada prolongada ou esforço físico. A dor lombar aguda pode ser acompanhada por fraqueza nas pernas, sintomas convulsivos nos músculos lombares e glúteos. Com danos significativos, podem ocorrer distúrbios das funções sensoriais.
- Lesão tumoral dos segmentos das vértebras lombossacraisfrequentemente se manifesta em vários graus de severidade de dor na região lombar. Normalmente, a dor lombar tende a piorar à medida que o processo avança. A natureza da lesão tumoral pode ser benigna (cistos vertebrais) e maligna (um tumor na coluna ou lesões metastáticas por um tumor localizado à distância). Por sua natureza morfológica, o tumor pode ser osteossarcoma, hemangioma ou desenvolver-se em decorrência de mieloma. Dor na região lombossacra com esta patologia costuma incomodar o paciente tanto de dia quanto de noite (constantemente, sem falhas de luz), aumentando em repouso, com tremores, batidas. A dor lombar é acompanhada por tensão muscular, cãibras, distúrbios sensoriais, perda de peso, alterações no sangue (anemia).
- Osteoporose (perda óssea)- muitas vezes é a causa de dores nos ossos de várias localizações. A osteoporose se desenvolve como resultado da excreção acelerada de cálcio dos ossos, como resultado da qual todos os ossos se tornam frágeis, propensos a fraturas com pouco estresse mecânico (muitas vezes de natureza doméstica). Dor nas costas lombossacra na osteoporose é combinada com outras dores nos ossos, tem um grau médio de síndrome de dor. Dor na região lombar pode causar tensão muscular, cãibras, muitas vezes combinadas com uma diminuição na altura do paciente. O tipo mais comum de osteoporose é a pós-menopausa, que se desenvolve em mulheres após a extinção da função ovariana.
- Espondilite anquilosantefrequentemente, junto com dores em toda a coluna, é caracterizada por dor na região lombar e na articulação ileosacral. A doença leva ao longo do tempo à rigidez da coluna vertebral e ao envolvimento de outras articulações periféricas no processo crônico.
Além dessas condições, a dor na região lombar pode ser devido aos seguintes motivos não associados a defeitos vertebrogênicos:
- doenças dos rins, pelve renal(exacerbação da pielonefrite crônica), urolitíase dos rins, doenças neoplásicas dos rins e metástases de tumores para os rins. Ao mesmo tempo, a dor na região lombar é localizada um pouco mais elevada (no local de projeção dos rins), a dor na região lombossacral não é muito típica. A dor é acompanhada por outras alterações características (micção frequente, disúria, alterações no exame de urina, reação de temperatura);
- doenças do andar superior do trato digestivo(úlcera péptica, inflamação do pâncreas, câncer pancreático) em uma determinada localização às vezes se manifestam como dor na região lombossacra. Mas a dor nas costas não está associada a movimentos, pode estar associada a outras queixas (vômitos, distúrbios fecais, náuseas, queimação ao longo do esôfago);
- dor nas costas aguda, em alguns casos, pode ocorrerpara várias doenças inflamatórias da área genital feminina(anexite, endometriose), câncer (câncer uterino), miomas, tumores da cavidade abdominal. A dor lombar em mulheres às vezes ocorre durante a menstruação ou imediatamente antes dela. Durante a gravidez, também pode haver sensação de peso e dor na região lombar e sacro;
- osteoartrite deformante da articulação do quadril(coxartrose), principalmente com uma exacerbação do processo, além de distúrbio da marcha, dificuldade para andar, pode dar dor na região lombossacra, na região dos músculos da região glútea do lado correspondente da lesão, tensão nos músculos da parte inferior das costas e nádegas.
Dor lombar aguda: o que fazer?
Se o paciente apresentar dores lombares agudas na região lombar, é necessário procurar imediatamente o auxílio de um especialista qualificado para diagnosticar a causa da dor que apareceu. Mais frequentemente, o paciente vai a um neurologista, onde, após diagnósticos adequados (exame de raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética) e um exame neurológico, ele é diagnosticado com uma doença da coluna vertebral.
Na ausência de dados convincentes para a patologia da coluna (osteocondrose, hérnia de disco), métodos adicionais (ultrassonografia de órgãos internos, densitometria, ultrassonografia pélvica) e consultas de especialistas relacionados (oncologista, ginecologista, endocrinologista) podem ser necessários.
Tratamento de dores nas costas na região lombar
A dor lombar aguda, conforme prescrito por um médico, é interrompida por medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (na forma de comprimidos ou injeções), a nomeação de relaxantes musculares, repouso, repouso na cama, aplicações de pomadas antiinflamatórias, o imposição de compressas. O tratamento na fase aguda pode ser realizado em ambiente estacionário ou em policlínica.
Prescrever medicamentos que melhorem a microcirculação, com lombalgia aguda, o bloqueio é usado. Às vezes, com a ineficácia de outros tipos de efeitos terapêuticos, recorrem ao tratamento cirúrgico (com compressão das raízes nervosas). Quando combinados com a osteoartrite, os condroprotetores são usados por muito tempo, na osteoporose - preparações de cálcio e vitamina D3. Efeitos fisioterapêuticos (desde que não haja contra-indicações), exercícios fisioterapêuticos e na fase de reabilitação - podem ser utilizados tratamentos de seguimento em sanatórios.