A coxartrose (osteoartrite da articulação do quadril) é uma doença degenerativa-distrófica das articulações do quadril, acompanhada por danos à cartilagem articular, tecido ósseo e estruturas periarticulares, levando à perda persistente da função articular.
A artrose das articulações do quadril é uma das mais graves patologias distróficas assistidas por dinheiro do sistema músculo-esquelético. A doença rapidamente leva a uma diminuição da atividade física, uma mudança na natureza dos movimentos de uma pessoa, muitas vezes - à impossibilidade de movimento independente e deficiência. Várias décadas antes, a coxartrose era considerada uma das "doenças da velhice", mas desde o início deste século registra-se uma alta incidência em pacientes jovens e de meia idade, associada a vários motivos.
Estatísticas
A osteoartrite é a patologia mais comum do sistema músculo-esquelético e ocorre em 70% dos adultos; coxartrose - em 25% dos pacientes com perfil ortopédico. Até 30% dos pacientes com diagnóstico de coxartrose são deficientes, recebem uma deficiência e precisam de cirurgia de substituição da articulação.
A doença ocorre de 20 a 25 anos, a idade média de início dos sintomas é de 37 a 39 anos, progride com a idade, o que está associado à presença de patologias concomitantes do sistema musculoesquelético, perda óssea, etc. Em pacientes de meia idade, a prevalência de coxartrose é 11%, em pessoas com mais de 85 anos - 35%. Em crianças e adolescentes, a coxartrose é uma consequência da displasia congênita das articulações, que ocorre em 1% dos recém-nascidos.
Motivos de desenvolvimento
As razões que levam ao desenvolvimento de artrose da articulação do quadril têm significados diferentes dependendo da idade e do estado geral de saúde de cada paciente:
- doença congênita da forma anatômica normal das articulações - deformidades do colo femoral, luxação congênita do quadril;
- deformação da cabeça femoral devido a processos distróficos (relacionados à idade) na articulação;
- lesões traumáticas - fraturas, luxações, não fisiológicas, incluindo esportes, cargas nas articulações;
- doenças infecciosas e inflamatórias - tuberculose, osteomielite e outras;
- artrite reumatóide e outras doenças sistêmicas (alérgicas, metabólicas);
- se a causa exata da doença não tiver sido estabelecida, e ela tiver se desenvolvido sozinha, o termo "coxartrose idiopática" é usado.
Sintomas de coxartrose da articulação do quadril
A dor é o principal sintoma. A sua gravidade e a adição de outras manifestações da coxartrose dependem de muitos fatores, em particular do peso corporal, estilo de vida e idade. No estágio inicial, os pacientes notam dor moderada e intermitente nas articulações do quadril, que ocorre principalmente durante o esforço físico e passa por conta própria. Então a dor começa com cargas leves, não vai embora em repouso, "atira" na articulação do joelho. A mobilidade da articulação ou de ambas as articulações é limitada.
Os pacientes são forçados a limitar a atividade física, claudicação, "marcha de pato" aparece. No estágio final, são observadas dores constantes e excruciantes, a mobilidade nas articulações do quadril é fortemente limitada, a caminhada só é possível com bengala ou muletas, os pacientes precisam de assistência 24 horas por dia, estão incapacitados.
Desenvolvimento
Conforme a doença progride, a articulação do quadril gradualmente entra em colapso e perde completamente sua função.
Há um estreitamento da cartilagem articular e um ligeiro estreitamento do espaço articular. O tecido ósseo localizado sob a cartilagem torna-se mais denso. Nesta fase, a dor aparece após o esforço físico.
No segundo estágio, a destruição da cartilagem progride. Aparecem osteófitos marginais - crescimentos ósseos. O estreitamento do espaço articular progride. A dor ocorre ao caminhar, limitação da mobilidade articular (contratura).
No estágio final da coxartrose, os crescimentos ósseos são extensos, ocorre achatamento e subluxação da cabeça femoral, o espaço articular praticamente desaparece. Dor forte constante, a mobilidade das articulações é significativamente limitada.
Diagnóstico de Coxartrose
Se sentir dor na região da virilha, limitação da mobilidade das articulações e outros sintomas listados acima, você pode consultar um terapeuta, mas o principal especialista médico que diagnostica e trata a artrose da articulação do quadril é um traumatologista ortopédico.
O principal método de diagnóstico de coxartrose é a radiografia. Este é um método informativo que permite avaliar com precisão as mudanças estruturais nas juntas afetadas. Devido ao seu custo-benefício e acessibilidade, a radiografia de articulações ainda é muito utilizada. A tomografia computadorizada de raios-X é um método mais informativo (mas caro). A imagem por ressonância magnética (MRI) das articulações também é usada. É realizada para detectar a coxartrose na fase pré-radiológica (quando não há alterações nas radiografias), bem como para o diagnóstico diferencial.
Tratamento da coxartrose da articulação do quadril
Nos estágios iniciais da coxartrose, com curso favorável da doença, métodos conservadores usando técnicas de fisioterapia, incluindo cinesioterapia, massagem e fisioterapia, em particular, terapia com água e lama, um complexo de fisioterapia são preferidos. Dentre as técnicas fisioterapêuticas que se mostraram bem, a magnetoterapia também pode se destacar.
A terapia magnética para coxartrose é usada para vários fins. Sob a influência de um campo magnético no corpo, processos de regeneração são ativados, inclusive no tecido ósseo, a circulação sanguínea é melhorada. Este último ponto é especialmente importante, pois na osteoartrite há um suprimento insuficiente de sangue às articulações e, portanto, uma deficiência de nutrientes para manter o estado normal da cartilagem e do tecido ósseo, o que pode agravar as alterações patológicas na articulação. Melhorar a circulação sanguínea na área das articulações do quadril ajuda a restaurar o fluxo de nutrientes essenciais para as articulações, ativa o metabolismo no tecido ósseo e cartilaginoso, que é a base para o efeito positivo da magnetoterapia na coxartrose.
Além disso, devido ao aumento dos processos metabólicos e à liberação de certas substâncias biologicamente ativas, o efeito antiinflamatório e analgésico da magnetoterapia é observado.
A dietoterapia é recomendada para normalizar o metabolismo e reduzir o peso corporal. Juntamente com uma dieta racional, é possível utilizar medicamentos auxiliares (medicamentos e aditivos farmacêuticos biologicamente ativos) que afetam os processos metabólicos e de recuperação do sistema musculoesquelético - à base de glucosamina e condroitina (condroprotetores), minerais e vitaminas, extratos vegetais padronizados.
Preparações com efeito anestésico e antiinflamatório, nomeadamente AINEs, GCS, relaxantes musculares e alguns outros, são utilizadas em todas as fases da coxartrose para eliminar a dor e a inflamação. Seu uso deve ser estritamente dosado, sob supervisão e prescrição de um médico.
No segundo ou terceiro estágio da doença, dependendo dos sintomas e da condição do paciente, é recomendado continuar o tratamento conservador ou a cirurgia. Atualmente, vários métodos cirúrgicos são utilizados, os melhores resultados (restauração completa das funções articulares e mobilidade humana) são alcançados com a artroplastia total - substituição da articulação do quadril.
A terapia medicamentosa, a terapia dietética e as mudanças no estilo de vida, a fisioterapia e o tratamento em spa também são recomendados, tanto no caso de cirurgia quanto em uma abordagem conservadora. As técnicas de fisioterapia em tratamentos complexos podem reduzir a quantidade de medicamentos e a carga no corpo, promover uma recuperação mais rápida após a cirurgia e melhorar o estado geral do paciente. Em particular, a magnetoterapia mostra boa eficácia e tolerância, mesmo em pacientes idosos debilitados e pessoas com doenças crônicas dos sistemas nervoso e cardiovascular.
Prevenção da artrose da articulação do quadril
Como medida preventiva, a detecção precoce da coxartrose em um estágio inicial é muito importante. Se você encontrar sintomas (dor, dificuldade de locomoção) na área das articulações do quadril, você precisa consultar um médico - primeiro você pode visitar um terapeuta e depois um cirurgião ortopédico. O terapeuta pode prescrever o tratamento inicial da dor, recomendar condroprotetores e o ortopedista irá prescrever um tratamento especial.
Ausência de excesso de peso e atividade física normal, correção das condições de trabalho e estilo de vida em geral, bem como o tratamento oportuno de doenças que podem se tornar uma das causas do desenvolvimento da coxartrose (doenças inflamatórias, infecciosas das articulações, defeitos anatômicos congênitos das articulações, degenerativasdoenças distróficas).